Novas directrizes da OMS realçam o papel vital da actividade física

Em 26 de novembro de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) lançou um webinar para anunciar seu tão esperado Directrizes de 2020 sobre Actividade Física e Comportamento Sedentário. Essas diretrizes substituem as Recomendações Globais de 2010 sobre Atividade Física para a Saúde, confirmando e construindo sobre as evidências científicas apresentadas nas diretrizes anteriores.

Mensagens-chave para as novas directrizes

1. A actividade física melhora a saúde, ajudando a prevenir e a gerir as doenças cardiovasculares, a diabetes tipo 2 e o cancro, reduzindo os sintomas de depressão e ansiedade e melhorando o raciocínio, a aprendizagem e o bem-estar. Nas crianças, a actividade física melhora a aptidão física, a saúde cardiovascular, a saúde óssea, a saúde cognitiva, a saúde mental e reduz a adiposidade.

2. Qualquer quantidade de actividade física é melhor do que nenhuma, e mais é melhor. A actividade física já não precisa de ocorrer em períodos de 10 minutos ou mais para contar - qualquer movimento, em qualquer lugar, é benéfico, mesmo que não atinja os níveis recomendados.

3. Todos os tipos de actividade física contam e são benéficos, incluindo o exercício e o desporto nos tempos livres, bem como os transportes (como andar a pé, de roda ou de bicicleta) e as actividades domésticas ligeiras (como a jardinagem).

4. Os exercícios de fortalecimento muscular - como a calistenia com peso corporal ou o treino de resistência - são bons para toda a gente e recomendados para todos os grupos, incluindo as pessoas com mais de 65 anos.

5 . O tempo sedentário exerce efeitos negativos na saúde, pelo que as pessoas devem esforçar-se por reduzir o tempo sedentário e substituí-lo por actividade física.

6. A actividade física é para todos e deve ser acessível a pessoas de todas as idades e capacidades. Estas orientações sublinham especificamente a importância de incluir as pessoas com deficiências e doenças crónicas e as mulheres grávidas e puérperas.

Cada movimento conta - para todos

As versões anteriores das orientações para a actividade física centravam-se nos benefícios para a saúde da actividade física intencional ou do exercício para a saúde e tendiam a centrar-se nos adultos. As novas directrizes foram alargadas de modo a incluir directrizes específicas para pessoas que vivem com doenças crónicas e incapacidades, mulheres grávidas e no período pós-parto, crianças e adolescentes.

As orientações para 2020 apresentam também, pela primeira vez, provas dos efeitos negativos do sedentarismo e recomendam que se excedam os níveis recomendados de actividade física para compensar os longos períodos de tempo passado sentado. As crianças são aconselhadas a evitar longos períodos de tempo sentadas e a olhar para os ecrãs.

As orientações para 2020 também incluem provas do impacto da actividade física na saúde mental.

A recomendação para as crianças mudou ligeiramente, de uma hora de actividade moderada-vigorosa todos os dias para uma média de uma hora por dia ao longo da semana. Esta recomendação permite um pouco mais de flexibilidade na programação das actividades ao longo da semana.

As directrizes sublinham que qualquer actividade é melhor do que nenhuma, mesmo que as recomendações das directrizes não sejam atingidas. Nas directrizes anteriores, o exercício era contabilizado em períodos de 10 minutos. Nas directrizes de 2020, qualquer quantidade de movimento conta para o total. O webinar de lançamento das directrizes, intitulado "Every Move Counts", centrou-se neste tema.

Para os principiantes na actividade física ou para os que lutam para atingir os níveis recomendados, 150 a 300 minutos podem parecer assustadores. Mas os profissionais de fitness podem realçar a importância de qualquer quantidade de actividade física - mesmo que, no início, sejam apenas vinte minutos por semana.

Por último, estas novas directrizes incluem recomendações específicas para novos grupos - adultos com doenças crónicas, adultos e crianças com deficiência e mulheres grávidas e no período pós-parto - que não foram incluídos em 2010. Não é de surpreender que as recomendações para cada um destes grupos sejam as mesmas que para os seus homólogos da mesma idade.

Directrizes para cada grupo

As directrizes recomendam uma média de 60 minutos por dia de actividade física ao longo da semana para crianças e adolescentes com e sem deficiência e sublinham a importância das actividades vigorosas.

Recomenda-se que os adultos, independentemente do seu estado de incapacidade, pratiquem 150-300 minutos de actividade moderada ou 75-150 minutos de actividade vigorosa ao longo da semana, com dois dias de exercícios de reforço muscular. As directrizes referem que atingir níveis mais elevados de actividade traz benefícios adicionais. Os adultos são aconselhados a limitar o tempo sedentário na medida do possível e a substituí-lo por actividade física, e os que têm de estar sentados durante longos períodos devem fazer mais do que a quantidade recomendada de actividade física.

Para os idosos e os adultos com mais de 18 anos que sofrem de uma doença crónica, as recomendações são as mesmas, com a adição de três dias por semana de exercícios multicomponentes para o equilíbrio funcional e a força, que podem ajudar na prevenção de quedas.

As mulheres grávidas devem praticar pelo menos 150 minutos de actividade física de intensidade moderada, incluindo exercícios de reforço muscular. As mulheres que praticam regularmente actividades vigorosas podem continuar a fazê-lo durante a gravidez e no período pós-parto.

Implicações

Estas orientações sublinham ainda a importância da actividade física para todas as pessoas e exortam os decisores políticos e as partes interessadas a agir e a investir na promoção da actividade física. As comunidades devem unir-se para tornar a actividade física mais acessível e alcançável para um maior número de pessoas.

Grande parte da investigação que serviu de base a estas orientações foi realizada e revista antes da pandemia de COVID-19. No entanto, a importância de aumentar o acesso à actividade física é agora ainda mais evidente.

• Os problemas de saúde relacionados com a inactividade física, como a diabetes e as doenças cardiovasculares, aumentam o risco de COVID-19 mais grave.
• A actividade física e níveis mais elevados de aptidão física têm sido associados a menores probabilidades de hospitalização e morte por COVID-19.
• A actividade física é benéfica para promover a saúde do sistema imunitário.
• A actividade física está associada a taxas mais baixas de depressão e ansiedade e a um melhor estado de espírito, o que é especialmente significativo dado o impacto negativo da pandemia na saúde mental.

Além disso, à medida que a década de 2020 avança, continuaremos a aprender mais sobre os efeitos a longo prazo da COVID-19 nos sistemas cardiovascular e neurológico. No entanto, as primeiras evidências sugerem que a actividade física pode desempenhar um papel na recuperação da COVID-19.

Os governos e as comunidades devem investir mais em iniciativas de inclusão da deficiência para criar mais oportunidades de participação no exercício e no desporto, especialmente entre os grupos que foram desproporcionadamente afectados pela COVID-19 ou por restrições relacionadas com a COVID-19. Uma relação mais colaborativa entre as comunidades médicas e de saúde afins e os prestadores de serviços de actividade física e de fitness ajudaria a tornar a actividade física mais acessível e realizável para mais pessoas com doenças crónicas e deficiências.

Os clubes de saúde desempenham um papel fundamental na promoção da actividade física, proporcionando um espaço seguro com pessoal qualificado, programas de apoio e apoio social integrado para membros e visitantes. Por exemplo, no webinar "Every Move Counts", um membro do painel discutiu a questão de as mulheres se sentirem seguras para fazer exercício ao ar livre. Para além da ligação e do apoio social, os ginásios cobertos também desempenham um papel fundamental durante os meses extremamente frios ou quentes ou durante o mau tempo.

Os centros de fitness também fornecem todas as ferramentas e recursos necessários para cumprir as recomendações de fortalecimento muscular, uma componente que pode ser mais difícil de realizar do que as actividades aeróbicas, que podem normalmente ser feitas sem equipamento, caminhando, rodando ou correndo.

Apoio da IHRSA à OMS

A IHRSA tem vindo a apoiar a OMS desde 2018, quando fornecemos contributos para o Plano de Acção Global para a Actividade Física (GAPPA). Nesse mesmo ano, a IHRSA, juntamente com a Federação Mundial da Indústria de Artigos Desportivos (WFSGI), foi convidada a participar no primeiro Diálogo do Sector do Desporto da OMS, em Dezembro de 2018. A 5ª reunião do Diálogo do Sector do Desporto realizou-se em Dezembro.

Na primavera de 2020, a Equipe de Emergências de Saúde da OMS e a Unidade de Atividade Física facilitaram a IHRSA na liderança do grupo de trabalho de especialistas globais no estabelecimento de considerações importantes e ferramentas de avaliação de risco para permitir que esportes, fitness, clubes de saúde e instalações aquáticas em todo o mundo operem com segurança - e para mostrar que são seguros. Este trabalho informou o Compromisso Ativo e Seguro, lançado em dezembro de 2020, para mostrar aos governos, autoridades de saúde e consumidores que esses clubes estão operando de acordo com protocolos reconhecidos.