A diferença da aptidão médica para melhorar a saúde da população

Saúde da população. O que é que isso significa exactamente? Fazem-me frequentemente esta pergunta quando explico quais são algumas das minhas responsabilidades enquanto Director Médico dos Hancock Wellness Centers.

Explico que a Hancock Health tem três centros de fitness médico, altura em que a pessoa costuma intervir com: "Fitness médico? Espera um minuto, o que é que isso quer dizer?".

Descrevo como os pacientes são encaminhados para os nossos centros de fitness pelos seus médicos - sim, os seus médicos, até mesmo os seus médicos de especialidade - para vários programas, incluindo:

• educação centrada na doença,

• coaching de saúde e comportamento,

• ligação social, e

• o exercício físico como intervenção e tratamento de numerosos diagnósticos médicos.

Apesar de já estar a fazer este trabalho há muitos anos, há alturas em que tenho dificuldade em explicar estes conceitos. Quando iniciámos este projecto, os meus parceiros de trabalho e colegas da equipa médica não estavam familiarizados com termos como fitness médico, saúde da população e medicina do estilo de vida. Alguns tiveram dificuldade em compreender a noção de que o nosso hospital estava a investir no funcionamento de um centro de fitness e a planear torná-lo parte do contínuo de cuidados de saúde; alguns opuseram-se mesmo e consideraram-no irresponsável. Acho que é melhor explicar a diferença entre a aptidão médica começando com alguns antecedentes e definições.

O início dos Centros de Bem-Estar Hancock

Em primeiro lugar, o Hancock Regional Hospital é um hospital comunitário de média dimensão situado em Greenfield, IN, a cerca de 24 quilómetros a leste de Indianápolis. O que começou como um pequeno hospital em 12 acres de terra em 1951 transformou-se num sistema de saúde abrangente com vários locais que servem o condado e as áreas circundantes em crescimento. A Hancock Health emprega aproximadamente 1.800 pessoas, é financeiramente estável e é respeitada e reconhecida localmente, regionalmente e nacionalmente.

Para promover a saúde e o bem-estar na comunidade, a Hancock comprou e geriu um pequeno centro de fitness no início da década de 1990, no centro da cidade. Devido ao crescimento da população e às crescentes necessidades de saúde e bem-estar, mudaram o centro de fitness para um edifício de 33.000 pés quadrados em 2000 e mudaram-lhe o nome para Hancock Wellness Center.

Inicialmente, uma empresa de gestão externa geria o ginásio como um centro de fitness tradicional. Depois, com o cenário em constante mudança dos cuidados de saúde e o reembolso baseado no valor no horizonte, a liderança da Hancock Health decidiu mudar a sua estratégia de prestação de cuidados de saúde de cuidados reactivos relacionados com doenças para o bem-estar e a prevenção de toda a pessoa.

Assim, em 2009, o primeiro Hancock Wellness Center foi certificado como um Medical Fitness Center. Entre no Modelo de Fitness Médico: organizações de cuidados de saúde e centros de fitness a trabalhar em sinergia para prestar cuidados e melhorar os resultados de saúde da população.

Criação de programas para promover o bem-estar e a prevenção de doenças crónicas

A melhoria dos resultados de saúde da população é conseguida através da administração profissional de programas e serviços a clientes com doenças crónicas e múltiplos factores de risco e da promoção da prevenção e do bem-estar. É vital envolver os clientes numa fase de baixo risco de desenvolvimento de uma doença crónica para evitar a progressão para um risco elevado de desenvolvimento de uma doença crónica, o que tende a acontecer ao longo do tempo. Os centros de fitness médicos provaram que podem fornecer:

• uma continuidade de cuidados,

• cumprir a missão da sua instituição patrocinadora, e

• ser financeiramente viável numa variedade de comunidades.

Os hospitais estabelecem parcerias com centros de fitness para melhorar o estado de saúde das comunidades que servem. Prevenir a doença e a progressão de uma doença existente é a chave para criar um sistema de saúde sustentável para as populações no futuro.

Definir a saúde da população e como alcançá-la

Isto leva-nos de volta à nossa primeira pergunta: o que é exactamente a saúde da população? O "Objectivo Triplo" define a saúde da população como:

1. melhorar a saúde das populações,

2. melhorar a experiência do paciente, e

3. diminuir o custo per capita dos cuidados de saúde.

O que sabemos sobre o actual estado de saúde da população americana e o custo dos cuidados de saúde? Em poucas palavras, mais de metade das despesas de saúde dos EUA - que é mais elevada do que em qualquer outro país do mundo - é gasta com pessoas com pelo menos 55 anos de idade com doenças crónicas largamente evitáveis. Sim, estas doenças podem ser evitadas. Mas como? Principalmente através de intervenções no estilo de vida, para citar alguns exemplos:

• dormir o suficiente,

• gerir eficazmente o stress,

• praticar actividade física todos os dias,

• uma alimentação rica em vegetais,

• manter-se ligado socialmente, e

• diminuir o consumo de nicotina e de álcool.

Será que basta apenas mudar o estilo de vida? A investigação mostra um retumbante sim! Nos EUA, determinamos a qualidade da saúde pelos seguintes factores: 10% de acesso a cuidados de saúde, 20% de genética, 20% de ambiente e 50% de comportamentos de saúde. O que os médicos prescreviam há um século, antes dos enormes avanços médicos de hoje - pelos quais estamos todos muito gratos - era, de facto, o melhor remédio para prevenir e tratar doenças crónicas. Um sono adequado, uma alimentação saudável, a gestão do stress e evitar qualquer substância em excesso, por exemplo, são preditores mais fortes dos resultados de saúde da população do que a genética e o ambiente juntos!

Investir na parte frontal e proactiva dos cuidados de saúde é uma forma poderosa de os sistemas de saúde tratarem as doenças e reduzirem as despesas. (Também conhecido como intervenção precoce com medidas de estilo de vida para tratar e prevenir doenças).

Felizmente, a Hancock Health, e agora muitas outras organizações em todo o mundo, estão a fazer exactamente isso. As organizações estão a construir e a operar centros de saúde que oferecem toda a gama de ofertas tradicionais de fitness - aulas de exercício em grupo, treino pessoal, equipamento topo de gama, etc.

Estes centros também oferecem consultórios médicos no local, fisioterapia e terapia ocupacional, educação comunitária, serviços nutricionais, ensino de Medicina Culinária, programas da Arthritis Foundation e da Doença de Parkinson, massagens e ofertas mente-corpo para redução do stress, Cancer Fitness e Physician Referral for Exercise para doenças específicas, tudo como parte do continuum de cuidados.

A Hancock Health tem agora três centros de fitness médicos de última geração que estão a ajudar a transformar o panorama da saúde do nosso condado, região e, esperamos, estado, abrindo caminho para a mudança da política de saúde. Apesar de termos sido obrigados a encerrar os centros durante o primeiro surto de COVID-19, actualmente, os nossos membros ultrapassam os números anteriores à COVID-19, com mais de 10 000 membros. Estabelecemos as melhores práticas de segurança e estamos a manter as pessoas empenhadas e em movimento. Até temos sido um local de vacinação e de testes da COVID-19 de forma intermitente.

Tenho uma nota final sobre o terceiro braço da experiência do paciente "Triple Aim". Nos meus 16 anos como médico de família e residente no condado de Hancock, descobri que as pessoas apreciam um hospital que investe genuinamente em manter as pessoas bem e em fazer do nosso condado um dos melhores sítios para viver.

Os nossos Centros de Bem-Estar permitiram-nos proporcionar uma experiência ao cliente que é muito mais agradável do que aquela que as pessoas têm tradicionalmente experimentado quando recebem cuidados "doentios". Desde o nosso Centro de Oncologia até à nossa filial de CrossFit, tudo o que fazemos é investir no bem-estar, o que descobri ter inspirado outros a investirem mais rapidamente em si próprios e na comunidade em que vivem. O Modelo de Aptidão Médica é uma excelente estratégia para melhorar a saúde da população.